典型案例救治 | 十小时生死博弈——上饶市人民医院综合内科成功击退高龄老人“心室电风暴”

什么是心室电风暴？

可以理解为心脏的“电路系统”发生了极度的、致命的紊乱。它不是一种独立的疾病，而是一种极度危险的临床危重综合征。

它就像一个在心脏里反复肆虐的“雷电台风”，意味着心脏在极短时间内，多次出现最严重的心律失常（室性心动过速或心室颤动），导致心脏无法有效泵血，若不及时抢救，患者会反复晕厥甚至猝死。所以抢救必须争分夺秒。

近日，上饶市人民医院水南院区综合内科医护团队在科主任鄢飞奔的带领下，成功救治一例急性下壁心肌梗死合并心室电风暴的77岁男性患者。经过持续十小时的高强度抢救，团队先后实施心肺复苏、电除颤3次及电复律9次，最终将患者从死亡边缘救回。目前患者已康复出院，生命体征平稳。

该患者因突发胸痛伴晕厥急诊入院，心电图检查提示急性下壁心肌梗死合并三度房室传导阻滞，病情危重。综合内科医护团队立即启动胸痛救治绿色通道，第一时间为患者行临时起搏器植入术及急诊冠脉造影检查。造影结果显示，患者右冠状动脉近段完全闭塞。术中患者突发心室颤动，团队迅速予以电除颤并成功恢复心律，随即顺利完成病变血管血运重建。

手术虽成功开通血管，但术后患者反复发作心室颤动及室性心动过速，临床明确诊断为心室电风暴。面对瞬息万变的危重局面，综合内科医护团队坚持床旁值守，针对每一次恶性心律失常发作迅速实施精准电复律与药物干预。历经十小时不间断的紧张抢救，患者心律最终转为稳定的窦性心律，血流动力学恢复稳定，生命体征趋于平稳。

住院恢复期间，综合内科联合康复科为患者制定并实施床旁心脏康复训练计划，循序渐进改善其心肺功能，为顺利出院奠定基础。该例高龄危重症患者的成功救治，充分体现了我院胸痛中心多学科协作机制的高效运转，也检验了综合内科团队在复杂心血管急症处置中的快速响应能力与过硬技术实力。